某患者，男性，20多岁，被诊断为社交恐怖症，但对此诊断尚存疑问。他是一名年轻的犹太法学博士，刚刚完成了法学课程，在一个邻近城市的犹太教会得到一个职位，但他无法接受这份工作，因为他非常害怕与人打交道。随后，他开始闭门不出。

患者是位外表很精神的年轻人。尽管在会谈中有些抑郁，但没有发现任何突出的问题，也没有精神病性表现。医生将会谈集中在探讨社交焦虑症病人常见的问题，即与人打交道或在人前做某些事方面的情况上，但发现这不是他所忧虑的方面。

医生最后发现，患者确信，任何与他打交道的人，包括他的好朋友，与他讲话时都盯着他看，并把注意集中在他身体的一部分，而这一部分绝对是非常奇怪的。他认为他的头是方形的。为了掩饰这一点，他戴松软的帽子。在能够最大限度遮盖住头部的冬天，他感觉最好。而在别人看来，他的头形绝对是正常的。

很多人都想象着能够改变自己外表的某些方面，也就是说对自己外表的某些方面不满意，这是很正常的，尤其是在青春期（这是个非常关注自己外部形象的年龄段）。但是，有些人觉得自己非常丑陋，以致他们不能与其他人交往或不能履行正常的社会功能。

他们害怕别人会嘲笑自己丑陋，而实际上这是一些在别人看来很正常的人，即使有些小小的生理缺陷，但这些人对此的关注也太过分，就像我们上面提到的病例一样，也有人称此为想象出来的丑陋。